Ενδομητρίτιδα και Ποσοστά Επιτυχίας στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση
Σε πρόσφατη εργασία σε αμερικανικό περιοδικό υπογονιμότητας αναδείχτηκε ο σοβαρός ρόλος της ενδομήτριας φλεγμονής.
Διάφορα μικρόβια όπως:
- Escherichia Coli
- Klebsiella pneumonia
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma
- Ureoplasma
- Chlamydiae
- Bifidobacterium
- Prevotella
δημιουργούν περιβάλλον φλεγμονής με αποτέλεσμα την δυσκολία εμφύτευσης υγιών εμβρύων.
Η διάγνωση της φλεγμονής γίνεται μέσω μοριακών τεχνικών για τα παραπάνω μικρόβια- βακτήρια. Βασικό ρόλο παίζει η ανοσοϊστοχημεία όπου ελέγχονται τα πλασματοκύτταρα μέσω CD-138.
Βάσει των πλασματοκυττάρων του ενδομητρίου διακρίνονται τρεις κατηγορίες:
- Μηδέν πλασματοκύτταρα ανά υψηλό πεδίο μικροσκόπησης, οπότε η διάγνωση είναι αρνητική.
- Ένα έως τέσσερα πλασματοκύτταρα οπότε η διάγνωση είναι ήπια φλεγμονή.
- Και περισσότερα από πέντε πλασματοκύτταρα ανα υψηλό πεδίο μικροσκόπησης οπότε η διάγνωση θεωρείται ως σοβαρή φλεγμονή.
Όταν υπάρξει σοβαρή φλεγμονή θα πρέπει να γίνει θεραπεία με αντιβιοτικά για ικανό διάστημα. Τα αντιβιοτικά αυτά είναι η Δοξυκυκλίνη 100mg για 14 μέρες και η Μετρονιδαζόλη 500mg για 14 επίσης μέρες. Μετά από αυτή τη θεραπεία τα ποσοστά επιτυχίας εξωσωματικής γονιμοποίησης αυξήθηκαν.
Οι συγγραφείς τονίζουν ότι ακόμα περισσότερο ακριβέστερη διάγνωση της φλεγμονής του ενδομητρίου θα γίνει αν προϋπάρξει Υστεροσκόπηση.
Συμπερασματικά η εργασία αυτή ανοίγει νέα πεδία στην αντιμετώπιση των χαμηλών ποσοστών επιτυχίας στην εξωσωματική γονιμοποίηση.
Θεοδόσης Αρκουλής
Μαιευτήρας Χειρουργός- Γυναικολόγος
Ειδικός στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση
Υπεύθυνος στο Κέντρο Εξωσωματικής Γονιμοποίησης «ΜΙΤΩΣΗ»