Πρέπει να Χρησιμοποιήσουμε Σπέρμα από Ορχική Λήψη για Μικρογονιμοποίηση σε όλους τους Άνδρες με Σοβαρότατη Ολιγοσπερμία;
Ορχική αναρρόφηση σπέρματος ή ορχική λήψη με μικροχειρουργική συνιστά ένα σύγχρονο εργαλείο αντιμετώπισης της σοβαρής ολιγοασθενοσπερμίας.
Τελευταία η χρήση σπέρματος κατ’ ευθείαν από τον όρχι έχει επεκταθεί και σε άνδρες όπου η εξωσωματική γονιμοποίηση με σπέρμα από εκσπερμάτωση έχει αποτύχει.
Σε μια ανάλυση έξι εργασιών που ελέγχθηκαν 578 άνδρες, με βαριά ολιγοσπερμία βρέθηκε ότι η χρήση σπέρματος κατευθείαν από τον όρχι βελτίωνε τα ποσοστά κυήσεων σε σχέση με την κλασική λήψη με εκσπερμάτιση. Η ιδέα βασιζόταν ότι η θραυσμάτωση του DNA των σπερματοζωαρίων είναι μεγαλύτερη στο εκσπερμάτισμα απ’ ότι στο σπέρμα με ορχική λήψη.
Πρόσφατη όμως εργασία που δημοσιεύτηκε στο αμερικανικό περιοδικό γονιμότητας- στειρότητας, θέτει υπό αμφισβήτηση το παραπάνω γεγονός διότι κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αν και το αρχικό σπέρμα έχει λιγότερο από 50% ποσοστό DNA θραυσμάτωσης υπάρχει όμως διπλάσιο ποσοστό χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο σπέρμα που προέρχεται κατευθείαν από τον όρχι. Ο λόγος αυτός είναι ο λόγος που οι ερευνητές βρήκαν μικρότερο ποσοστό γονιμοποίησης στο σπέρμα από ορχική λήψη σε σχέση με αυτό της εκσπερμάτισης. (60% γονιμοποίηση ωαρίων από ορχική λήψη και ένα 80% από σπερματοζωάρια εκσπερμάτισης.)
Όλες αυτές οι εργασίες καθιστούν σαφές ότι πρέπει να είμαστε προσεκτικοί στην χρήση σπέρματος από τον όρχι μετά από αποτυχίες στην εξωσωματική και πριν καταλήξουν τελεσίδικα οι ερευνητικές εργασίες σε επιστημονικά τεκμηριωμένα συμπεράσματα.
Θεοδόσης Αρκουλής
Μαιευτήρας Χειρουργός- Γυναικολόγος
Ειδικός στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση
Υπεύθυνος στο Κέντρο Εξωσωματικής Γονιμοποίησης «ΜΙΤΩΣΗ»